当提到妇科手术，您脑海中是否还浮现出长长的腹部切口、漫长的恢复期和难以忽视的疤痕？现代微创技术正以前所未有的方式改写这一印象。一种被称为“经阴道自然腔道内镜手术”（简称V-NOTES）的创新技术，正悄然成为治疗多种妇科疾病的优选方案。它被誉为“体表零切口”的魔法，通过人体与生俱来的自然通道——阴道，完成一系列复杂操作，为患者带来了疼痛更轻、恢复更快、几乎无痕的崭新体验。
“秘密通道”直抵病灶：
卵巢囊肿的“半小时极速拆弹”
对于常见的良性卵巢囊肿，V-NOTES展现出其精妙与高效。医生会经由阴道的后穹窿（可理解为阴道最深处的“后门”）建立一条微小的操作通道，直接进入盆腔“大本营”。囊肿所在的卵巢能迅速被定位，仿佛打开了“快捷方式”，省去了在腹部“翻山越岭”的步骤。结合高清腹腔镜的放大视野，剥离囊肿变得格外清晰精准。许多单纯性囊肿手术可在半小时内圆满完成，真正实现了“极速微创”，患者术后当天或次日即可轻松下床活动。
展开剩余74%肌瘤取出“大道通畅”：
结合传统智慧的“无痕艺术”
对于常见的良性卵巢囊肿，V-NOTES展现出其精妙与高效。医生会经由阴道的后穹窿（可理解为阴道最深处的“后门”）建立一条微小的操作通道，直接进入盆腔“大本营”。囊肿所在的卵巢能迅速被定位，仿佛打开了“快捷方式”，省去了在腹部“翻山越岭”的步骤。结合高清腹腔镜的放大视野，剥离囊肿变得格外清晰精准。许多单纯性囊肿手术可在半小时内圆满完成，真正实现了“极速微创”，患者术后当天或次日即可轻松下床活动。
肌瘤取出“大道通畅”：
结合传统智慧的“无痕艺术”
面对需要切除的子宫肌瘤，尤其是那些个头较大的肌瘤，V-NOTES的优势更为突出。传统的腹腔镜手术常为如何将瘤体从狭小的穿刺孔中取出而烦恼，有时甚至不得不额外扩大切口。而V-NOTES凭借阴道这一天然的、弹性良好的“出口”，提供了宽敞的取出路径，堪称“大道通畅”。这巧妙结合了医生娴熟的阴式手术功底，使得整个操作过程可以主要在盆腔内完成，最大限度减少了对腹腔内脏器的扰动。因此，患者术后肠道功能恢复极快，腹胀感轻，疼痛感显著降低，住院时间可缩短至1-2天。
抗击癌魔亦能“轻装上阵”：
子宫内膜癌的“精准日间手术”模式
更令人振奋的是，即便对于子宫内膜癌这样的恶性肿瘤，V-NOTES也展现了其在精准医疗时代的强大潜力。手术中结合“前哨淋巴结显影技术”——犹如在淋巴系统中派出“侦察兵”精确定位最可能转移的淋巴结，只需切除这些关键节点进行活检，避免了传统系统性淋巴结清扫可能带来的并发症。这种“精准打击”模式，使得许多符合条件的早期子宫内膜癌患者，也能通过V-NOTES技术实现“日间手术”或超短住院，在抗击病魔的同时，极大保全了生活质量和身体尊严。
总结：
微创中的微创，未来已来
总而言之，经阴道单孔腹腔镜（V-NOTES）代表了妇科微创手术向更自然、更美观、更舒适方向迈进的重要一步。它巧妙利用自然腔道，实现了体表完全无疤，在确保手术疗效的前提下，将创伤、疼痛和恢复期降至新低。无论是卵巢囊肿、子宫肌瘤，还是部分妇科恶性肿瘤，它都为患者提供了一个更具人文关怀的先进选择。随着技术的不断成熟和推广，这把通过“秘密通道”施展的“手术刀”，正让更多女性患者享受到医疗科技带来的安心与美丽。
四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院妇科是集医疗、教学、科研和预防保健于一体的现代化科室，2018年成为四川省重点学科，其中妇科含普通妇科（盆底疾病防治中心）、肿瘤妇科、计划生育与生殖妇科三个二级科室。肿瘤妇科2024年获四川省临床重点专科，建立妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗多学科团队，形成特色诊治-随访体系。科室在微创治疗领域实力突出，常规开展机器人腹腔镜等多类高难度手术，深耕前哨淋巴相关治疗与研究，还开展多种单孔腹腔镜及经阴道手术，以及妇科恶性肿瘤化疗、免疫治疗等基因治疗，开设妇科肿瘤遗传免疫多学科门诊。
(部分图片来源于网络，侵删）
供稿：肿瘤妇科
作者：谭松
编辑：小竹子
校审：唐小颉 鸣兴
【妇幼健康科普】
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